Mental disorders and employment status in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil: gender differences and use of health services / Transtornos mentais e situação laboral na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil: diferenças de gênero e uso de serviços de saúde / Trastornos mentales y situación laboral en la zona metropolitana de São Paulo, Brasil: diferencias de género y uso de servicios de salud

Abstract: Mental disorders are associated with employment status as significant predictors and as consequences of unemployment and early retirement. This study describes the estimates and associations of 12-month DSM-IV prevalence rates of mental disorders and use of health services with employment status by gender in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil. Data from the São Paulo Megacity Mental Health Survey was analyzed (n = 5,037). This is a population-based study assessing the prevalence and determinants of mental disorders among adults, using the Composite International Diagnostic Interview. The associations were estimated by odds ratios obtained through binomial and multinomial logistic regression. This study demonstrates that having mental disorders, especially mood disorders, is associated with being inactive or unemployed among men and inactive among women, but only having a substance use disorder is associated with being unemployed among women. Among those with mental disorders, seeking health care services is less frequent within unemployed.

Resumo: Os transtornos mentais estão associados à situação laboral enquanto preditores significativos e consequências do desemprego e da aposentadoria precoce. Este estudo estima as taxas de prevalência de transtornos mentais nos últimos 12 meses de acordo com o DSM-IV, além do uso de serviços de saúde e as associações com situação laboral de acordo com gênero na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Foram analisados dados do São Paulo Megacity Mental Health Survey (n = 5.037), um estudo populacional que avalia a prevalência e determinantes dos transtornos mentais entre adultos, usando a Composite International Diagnostic Interview. As associações foram estimadas através de razões de prevalência, obtidas por regressão logística binomial e multinomial. O estudo mostra que os transtornos mentais, especialmente transtornos de humor estão associados à inatividade ou ao desemprego entre os homens e à inatividade entre as mulheres, com exceção aos transtornos devido ao uso de substâncias psicoativas que também estão associados ao desemprego em as mulheres. Entre os portadores de transtornos mentais, a busca de serviços de saúde é menos frequente entre os desempregados.

Resumen: Los trastornos mentales están asociados a la situación laboral, como predictores significativos por las consecuencias que provocan el desempleo y la jubilación precoz. Este estudio estima las tasas de prevalencia de trastornos mentales en 12 meses, de acuerdo con el DSM-IV, además del uso de servicios de salud y las asociaciones existentes con la situación laboral, de acuerdo con el género en el área metropolitana de São Paulo, Brasil. Se analizaron los datos del São Paulo Megacity Mental Health Survey (n = 5.037), un estudio poblacional que evalúa la prevalencia y determinantes de los trastornos mentales entre adultos, usando la Composite International Diagnostic Interview. Las asociaciones se estimaron con razones de prevalencia, obtenidas por la regresión logística binomial y multinomial. El estudio muestra que los trastornos mentales, especialmente los trastornos de humor, están asociados a la inactividad o al desempleo en hombres y a la inactividad en mujeres, pero que sólo el trastorno de consumo de sustancias está asociado al desempleo en mujeres. Entre los portadores de trastornos mentales, la búsqueda de servicios de salud es menos frecuente entre los desempleados.

Attention deficit/hyperactivity disorder symptoms in indigenous children from the Brazilian Amazon / Sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade em crianças indígenas da Amazônia brasileira

The clinical constructs of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have been described in several cultures worldwide. Yet this symptomatic presentation still remains to be assessed in remote population groups. OBJECTIVE: To explore the possibility of the existence of ADHD symptoms among settlement-dwelling indigenous children of the Karajá ethnic group in the Brazilian Amazon and to estimate the rate of ADHD symptoms among 7-16-year-olds. METHOD: All parents/caretakers of 7-16-year olds from all (N=5) most populated indigenous groups were invited to participate, if they were worried about their children emotional/behavioural problems. Fifty three parents spontaneously came for a psychiatric interview (DSM-IV criteria applied), individually conducted at the settlement's health post by a child psychiatrist. RESULTS: The estimated rate of ADHD symptoms in problematic indigenous children aged 7-16 years was 24.5 percent (95 percent CI: 13.6-35.4) since 13 out of 53 parents/caretakers reported the classical triad of ADHD symptoms (inattentiveness, hyperactivity, impulsiveness). CONCLUSION: ADHD is a clinically relevant construct in the Karajá indigenous population, representing a major concern among parents/caretakers of children and adolescents from this ethnic group.

Os construtos clínicos do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) têm sido descritos em várias culturas ao redor do mundo, entretanto esta apresentação sintomatológica ainda tem sido pouco investigada em grupos populacionais mais isolados. OBJETIVO: Explorar a possibilidade da existência de sintomas do TDAH entre crianças índias da etnia Karajá na Amazônia Legal Brasileira e estimar a prevalência dos sintomas do TDAH entre aquelas com 7-16 anos de idade. MÉTODO: Todos os pais-cuidadores das crianças entre os 7-16 anos de idade, das cinco aldeias mais populosas foram convidados a participar se houvesse qualquer preocupação acerca de problemas de comportamento e emocionais com suas crianças. Cinqüenta e três pais compareceram espontaneamente para a entrevista psiquiátrica (aplicando-se os critérios do DSM-IV), individualmente conduzida no posto de saúde da aldeia por um psiquiatra infantil. RESULTADOS: A taxa de prevalência estimada dos sintomas do TDAH nas crianças entre os 7-16 anos de idade, naquelas que apresentaram problemas foi de 24,5 por cento (IC 95 por cento 13,6-35,4), desde que 13 dos 53 pais-cuidadores referiram a tríade sintomatológica clássica do TDAH (desatenção, hiperatividade e impulsividade). CONCLUSÃO: O TDAH é um construto clinicamente relevante na população indígena Karajá, representando uma grande preocupação entre os pais ou cuidadores das crianças e adolescentes desse grupo étnico.

Epidemiologia do beber pesado e beber pesado episódico no Brasil: uma revisão sistemática da literatura / Epidemiology of heavy drinking and heavy episodic drinking in Brazil: a systematic review of literature

CONTEXTO: O beber pesado episódico (BPE) tem sido fortemente associado a danos e a uma carga social consideráveis. OBJETIVOS: Este estudo tem como finalidade avaliar o panorama brasileiro a partir de aspectos sociodemográficos, fatores individuais e sociais relacionados ao beber pesado. MÉTODOS: A busca de artigos científicos foi realizada com base em um programa de computador nos principais bancos de dados científicos. RESULTADOS: Os homens beberam pesado mais freqüentemente que as mulheres. O beber pesado episódico foi mais prevalente em adolescentes e adultos jovens, e a prevalência tende a diminuir com o aumento da idade. As condições socioeconômicas parecem ter um efeito sobre o beber pesado. O início precoce do beber pesado esteve associado com história de dependência do álcool na vida adulta. O beber pesado episódico esteve associado ao uso concomitante de outras substâncias psicoativas. Os fatores de risco para BPE incluíram atividades sociais e disponibilidade de dinheiro. A pressão dos pares mostrou influenciar mais do que o suporte parental especialmente no final de adolescência. O BP também variou de acordo com a cultura, com mais episódios de BP no Sul em comparação com o Norte do País. CONCLUSÕES: Uma variedade de aspectos sociodemográficos e individuais associados ao beber pesado foi identificada. Porém, o conhecimento nessa área ainda é muito limitado. Mais pesquisas no Brasil são urgentemente necessárias visto que os resultados provenientes de outras culturas não podem ser generalizados.

BACKGROUND: Heavy episodic drinking has been shown to be closely associated with considerable damage to and burden on society. OBJECTIVES: This review aims to give an overview of the Brazilian reality based on socio-demographic aspects, considering individual and social factors related to heavy drinking. METHODS: A computer-assisted search of relevant articles was conducted in the foremost scientific databases. RESULTS: Males tended to heavy drinking more frequently than females. Heavy episodic drinking was most prevalent among adolescents and young adults, though this prevalence tended to level off as they age. Socioeconomic conditions appear to have an effect on heavy drinking. The early onset of heavy drinking has been associated with a history of alcohol dependency in the adult phase. Heavy episodic drinking coincided with other psychoactive substance usage. Motives for heavy drinking included both social activities as well as the availability of money. Peer pressure was one of the strongest influencing factors in binge drinking and seemed to outweigh parental influence, particularly from late adolescence onward. Heavy drinking also varied according to both the predominant adult and adolescent drinking culture, with more binge drinking in the southern areas of Brazil as compared with the northern and central regions. CONCLUSIONS: A myriad of socio-demographical, individual, and social characteristics associated with heavy drinking have been identified. However, knowledge in these areas remain limited, as most research has been conducted on specific groups and situations, in particular, that of North American college students. More research in Brazil is urgently needed, as results from other cultural contexts should not be generalized.

Physical activity and mental health: the association between exercise and mood

A atividade física é, por seus efeitos no tratamento e na prevenção de várias patologias, um importante instrumento de saúde pública, sendo útil, inclusive, no tratamento de doenças psiquiátricas como transtornos depressivos e ansiosos. Todavia, além dos benefícios, a atividade física também está associada a prejuízos para a saúde mental, aparecendo ligada a quadros como "exercício excessivo" e "síndrome de 'overtraining'", segundo alguns estudos. Trabalhos sobre os efeitos de atividade física na saúde mental vêm se tornando mais comuns, no entanto ainda não permitem um conhecimento maior sobre os mecanismos implicados nos benefícios e malefícios associados a este tipo de atividade. Este artigo procura revisar os conhecimentos disponíveis sobre as relações entre atividade física e saúde mental, principalmente no que se refere à ligação existente entre exercício e humor.

Alteracoes psiquiatricas associadas ao uso de anabolizantes / Psychiatric symptoms associated with anabolic steroids

Atletas interessados em melhorar o desempenho esportivo e nao-atletas interessados em melhorar a forca fisica e a aparencia tem utilizado esteroides anabolico-androgenicos (EAA) fora de suas indicacoes medicas. Alem dos efeitos adversos em varios orgaos do corpo, estudos recentes tem demonstrado que o uso de ESS pode levar a sindromes psiquiatricas importantes, incluindo quadros maniformes, psicoticos e depressivos, principalmente quando em doses elevadas. Essa revisao procura abordar resumidamente...

Aspectos gerais das escalas de avaliacao de ansiedade / General aspects of anxiety rating scales

Neste artigo sao revisados os conceitos de ansiedade e os instrumentos utilizados para a sua avaliacao. Sao comparadas as caracteristicas das escalas clinicas e de auto-avaliacao de ansiedade mais utilizadas, tendo como referencia os topicos avaliados: humor, cognicao, comportamento, estado de hiperalerta, sintomas somaticos e outros, alem da separacao ansiedade, traco e estado. O modelo de tres partes de Watson e Clark (1984), e os conceitos de afeto negativo e afeto positivo sao apresentados como uma proposta para entender a superposicao e correlacao entre escalas para avaliacao de ansiedade e depressao

Inventario de depressao de Beck: propriedades psicometricas da versao em portugues / Beck depression inventory: psychometric properties of the portuguese version

As propriedades psicometricas da versao em portugues do Inventario de Depressao de Beck (BDI) foram estudadas em diferentes amostras. O primeiro estudo avaliou o perfil dos escores obtidos com o BDI em uma amostra de estudantes universitarios brasileiros e comparou-o com o obtido nas versoes de diferentes linguas e culturas. A consistencia interna do BDI foi alta (0.81) e o padrao geral de resultados corroborou a validade de construto da versao em portugues. No segundo estudo validamos a versao em portugues do BDI obtendo seu perfil em tres amostras: estudantes universitarios, pacientes com panico e pacientes com depressao. No terceiro estudo, por meio de analise fatorial e analise discriminante, investigamos outras propriedades psicometricas, tais como diferenca de genero na sintomatologia depressiva em uma grande amostra nao-clinica de universitarios. Encontramos que mulheres combinam afeto e autodepreciacao na mesma dimensao, enquanto homens combinam conjuntamente a dimensao somatica e a autodepreciacao...